Formulaire de demande de bourse
Fonds de soutien pour les infirmières et infirmiers des pays non membres de l’OCDE dont la communication aura été sélectionnée par le comité scientifique du congrès.
Coordonnées personnelles :
MadameMonsieurNon-binaire
Prénom
Nom
Titre de fonction
Employeur
Coordonnées postales de correspondance :
No, rue, appartement ou Boite postale
Ville, Province
Pays
Code postal
Téléphone (bureau)
Téléphone (portable)
Courriel (email)
Vous demandez une bourse à titre de présentateur d'une communication :
OralePar affiche
Numéro de la communication
Titre de la communication
Prise en charge demandée :
Cochez les cases afin de préciser les frais pour lesquels vous demandez une prise en charge par le Fonds de soutien et ceux que vous prévoyez prendre en charge.
Déplacement Fonds de soutienContribution du participant
Hébergement Fonds de soutienContribution du participant
Inscription Fonds de soutienContribution du participant
Δ